2020.01.06

隆乳發生併發症，醫師要不要賠償？療程說明書是手術同意書嗎？

【醫療法律】, 外科, 醫糾案例, 診所, 告知說明

綺夢在黑傑克醫師開設的醫美診所，已經做過2次自體脂肪隆乳手術了，但覺得效果不好，這次希望能夠改用鹽水袋的方式。

但診所櫃台人員認為自體脂肪隆乳還是比鹽水袋好，因此還是說服綺夢接受自體脂肪隆乳手術。

在綺夢簽完「療程說明書」後，黑傑克順利幫綺夢完成了隆乳手術。

沒想到手術後，綺夢卻發現她大腿內外及腹部滿是抽脂留下的針孔，甚至過了幾個月，乳房還發現蓄積膿瘍，讓綺夢痛苦不堪。因此綺夢決定向法院提告，要求黑傑克賠償80萬元。

問題

療程說明書可以當作手術同意書嗎？

（A）療程說明書跟手術同意書不一樣，不行的
（B）雖然名稱不一樣，但療程說明書已經包含了手術內容介紹，所以是可以的

鑑定報告

侵入性手術應簽手術同意書

「自體脂肪注射是侵入性手術之一，依照醫療常規，應該簽手術同意書，同意書上應該要有疾病名稱、手術原因及手術方法，並記載此種手術可能會發生的併發症，術前由手術醫師親自告知病人，並由醫師簽名負責，再由病人簽名表示知情同意。」

「本案病歷紀錄中只有療程同意書，內容與醫療常規的手術同意書有相當大的落差。依照本案自體脂肪移植手術紀錄，發現手術使用Propofol，這屬於中重度以上的鎮靜劑，依照醫療常規，應該要有中重度鎮靜止痛同意書或麻醉同意書，其中需要有擬麻醉的方式、醫師解釋的聲明及病人同意的聲明並親自簽署。被告黑傑克醫師欠缺手術同意書及麻醉同意書的部分，違反醫療常規。」

法院判決

就算之前接受過手術，此次仍必須說明手術風險

「本件病患綺夢雖然曾經在診所接受過 2次自體脂肪移植手術，但病患這次接受黑傑克醫師手術時，雖然已經是第三次自體脂肪隆乳手術，但每次手術的風險機率以及醫療情形都不一樣，黑傑克醫師對於這次手術仍然負有告知說明的義務。」

療程同意書沒記載告知風險內容，不能認為醫師有說明解釋

「這份療程同意書雖然記載：『本人（顧客）綺夢同意接受自體脂肪移植手術治療，本人對於該項療程的原因、過程、效用，業經本院有關專業人員詳細說明，已充分了解，茲同意由本院進行該項療程』這些內容，但是此療程同意書是制式文書，書面內容並沒有具體記載這次手術相關的「告知義務內容」，不能憑病患綺夢閱讀該療程同意書內容後並在同意書上簽名，就可以認為醫師已經告訴病患綺夢這手術相關的併發症風險。」

病歷並沒有手術前的看診資料，故可相信病患所說之「術前醫師未曾看診」

「病歷並沒有手術前的看診資料，因此可以相信病患所說『術前醫師未曾看診』的內容，本法院又調查出醫師所提出的病歷資料中，除了手術當天的「自體脂肪移植術記錄」以外，醫師看診的病歷表只有從隔週病人術後首次回診資料開始，並沒有此手術前的看診資料，更可以證明病患綺夢主張手術前醫師並未看診等情節，應是真的。』

「此外，醫師既未能舉證證明其已履行告知義務，故病患主張醫師未履行告知義務等情，應堪採信。」