【病人安全1】WHO世界衛生組織一口氣寫了10年的病人安全行動計畫，到底講了什麼？
世界衛生組織WHO於2021年時，發表了一篇關於病人安全指引的文件《GLOBAL PATIENT SAFETY ACTION PLAN 2021–2030：Towards eliminating avoidable harm in health care》(2021-2030年全球病人安全行動計劃：消除可避免的醫療傷害)。
這一份文件一口氣就把10年內的病人安全目標及指引全部寫出來。
這份文件全部108頁，不含參考文獻及附錄也還有87頁，共分為9個章節：前言、願景與目標、指導原則、合作夥伴、行動框架及戰略目標、實施、監測、與SDG可持續發展目標的互相對應、與世界衛生大會第72.6號決議的互相對應。今天我們就來看看裡面寫了什麼吧！
前言
背景主要講二次大戰後各國醫療體系開始迅速發展，病人安全的觀念也拓展到更廣泛的系統性問題。2002年世界衛生大會通過了關於病人安全的決議、2004年則成立了全球病人安全聯盟，這些都在促進全球的病人安全的發展。一直到了COVID19新冠疫情期間，更是加強了世界各國對病人安全的重視。
（咦？有嗎？新冠疫情期間明明很多國家對於病人安全都放給他倒XD）
願景與目標
願景(Vision)：
一個任何時間任何地方，都沒有人會在醫療中受到傷害，每個病人都能獲得安全和尊重的醫療世界。
使命(Mission)：
推動基於科學、病人經驗、系統設計和合作政策、策略和行動，消除所有可避免的風險、對病人及醫護人員的傷害的來源。
目標(Goal)：
盡最大可能的減少全球上不安全醫療導致的可避免傷害。
指導原則
指導原則總共有7點：
- 將病人和家庭作為安全醫療的合作伙伴
- 通過合作達到成果
- 分析和共享數據以產生學習效果
- 將證據轉化為可操作和可衡量的改進
- 根據醫療環境而制定政策和行動
- 利用科學專業知識和病人經驗改善安全
- 在醫療照顧的設計和提供中培養安全文化
行動夥伴
一起促進病人安全的行動夥伴應該包括：政府、醫療機構、利益相關者（如民間公益機構、大學、認證機構、公會、媒體….等等）以及WHO秘書處。
(咦？WHO秘書處是夥伴？明明到處扯後腿 XD….)
行動框架及戰略目標
行動框架及戰略目標就是這份文件的大重點，首先共有7個戰略目標，每個戰略目標下各有5個具體策略，每個策略又細分為4個針對主要群體（也就是上面提到的四個行動夥伴：政府、醫療機構、利益相關者、WHO秘書處）的建議行動，因此形成了7x5x4的行動框架矩陣：
7個戰略目標及其具體策略有：
1. 在健康照護中實施「降低可避免傷害」的政策
策略 1.1：制定病人安全政策、戰略、機構框架和行動計劃
策略 1.2：資源動員和分配
策略 1.3：保護性立法措施
策略 1.4：安全標準、監管和認證
策略 1.5：世界病人安全日(9月17日)和全球病人安全挑戰
2. 建立可靠的醫療系統和組織
策略 2.1：透明度、開放性和無責備文化
策略 2.2：良好的治理結構
策略 2.3：臨床和管理職能的領導能力
策略 2.4：人為因素及健康系統的韌性
策略 2.5：緊急情況和極端困境中的病人安全
3. 臨床過程的安全
策略 3.1：高風險臨床程序的安全性
策略 3.2：全球病人安全挑戰：無害用藥
策略 3.3：感染預防和控制及抗生菌抗藥性
策略 3.4：醫療設備、藥物、血液和疫苗的安全性
策略 3.5：初級護理和過渡護理中的病人安全
4. 病人及家庭參與
策略 4.1：與病人共同制定政策和計劃
策略 4.2：從病人經驗中學習以改善病人安全
策略 4.3：病人安全推動倡導者 (原文是Patient advocates and patient safety champions，意思是推動病人安全的負責人，但我們中文沒這個用語)
策略 4.4：向受害者揭露病人安全事件
策略 4.5：向病人和家庭提供資訊和教育
5. 醫療人員的教育、技能與安全
策略 5.1：專業人員的病人安全教育
策略 5.2：病人安全教育和訓練的卓越中心
策略 5.3：將病人安全素養作為監督要求
策略 5.4：連結病人安全與醫療人員的評估系統
策略 5.5：為醫療人員提供安全的工作環境
6. 資訊、研究與風險管理
策略 6.1：病人安全事件報告和學習系統
策略 6.2：病人安全資訊系統
策略 6.3：病人安全監測系統
策略 6.4：病人安全研究計劃
策略 6.5：病人安全的數位技術
7. 協同、合作和團結
策略 7.1：利益相關者參與
策略 7.2：共同理解和承諾
策略 7.3：病人安全網路和合作
策略 7.4：跨地理和多部門的病人安全措施
策略 7.5：與技術計劃和措施的對應
實施
這個單元跟我們小人物比較沒關係，主要是講國家層級應該要怎麼實施，例如評估當前情勢、資源、有力的領導、可持續機制….等等，裡面寫了5點執行病人安全行動的關鍵里程碑：
- 進行主要安全風險和改進障礙的景觀評估。(原文是landscape，翻成景觀怪怪的，但中文好像也沒有其他適合的翻譯了)
- 確保政治和組織領導階層的承諾
- 建立可持續的執行機制
- 與國家的背景優先事項對應一致
- 決定及設計實施的變革模式
監測
使用10個核心指標做監測，10個核心指標是：
- 制定實施病人安全政策和策略的國家行動計劃（或同等計劃）的國家數量
- 實施哨兵事件報告系統的國家數量
- 醫療相關感染顯著減少
- 藥物相關傷害(不良藥物事件)顯著減少
- 60%以上的醫院在管理委員會中有病人代表的國家數量
- 在醫療專業人員的教育課程或課程中納入病人安全課程的國家數量
- 簽署實施WHO醫療工作者安全憲章的國家數量
- 有60%或以上的醫療機構參與病人安全事件報告和學習系統的國家數量
- 發布年度病人安全報告的國家數量
- 建立國家病人安全網路的國家數量
與可持續發展目標（SDGs）的對應
這個章節則是將病人安全行動計畫與SDG做對應，例如：消除貧困(SDG 1)良好健康與福祉(SDG 3)、性別平等(SDG 5)、清潔水和衛生設施(SDG 6)、體面工作和經濟增長(SDG 8)、減少不平等(SDG 10)和負責任的消費和生產(SDG 12)等等。
與世界衛生大會第72.6號決議的對應
世界衛生大會第72.6號決議目的是在推動全球病人安全的改善，要求成員國採取行動並制定政策以確保病人安全。這個章節則將這份病人安全計畫與WHA72.6做互相對照。
以上就是WHO這份《GLOBAL PATIENT SAFETY ACTION PLAN 2021–2030：Towards eliminating avoidable harm in health care》(2021-2030年全球病人安全行動計劃：朝向消除可避免的醫療傷害)的概略內容，雖然文皺皺的，一點都不有趣實用，但畢竟這是全球醫療的大老闆寫出來的指引，就給有志做病人安全的醫療人員們做個參考，這份文件是免費的，有興趣的朋友可以到WHO的官網下載原文哦！
這一篇算是《GLOBAL PATIENT SAFETY ACTION PLAN 2021–2030：Towards eliminating avoidable harm in health care》這文件的總覽，而醫療機構及政府機關實質上必須做什麼事呢？請繼續看【病人安全2】世界衛生組織全球病人安全計畫，醫療機構要做些什麼呢？以及 【病人安全3】世界衛生組織全球病人安全計畫，政府機關又要做些什麼呢？
延伸閱讀
➡ 【病人安全2】世界衛生組織全球病人安全計畫，醫療機構要做些什麼呢？
➡ 【病人安全3】世界衛生組織全球病人安全計畫，政府機關又要做些什麼呢？
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