2020.12.03

2020重要醫糾判決TOP3排行榜

2020年即將要結束了，今年有什麼重要的醫糾判決呢？去年我們整理了2019年度重要醫糾判決TOP5排行榜，這次再來幫大家回顧整理2020的重要判決吧！

這一系列年度整理的文章，為了讓大家有明確的指引、也避免無謂的口舌爭議，所以都是以判決確定的醫糾爭議事件為主，所以今年有些上過新聞版面的「大案子」（譬如醫院判賠600萬、判賠2000萬之類的），畢竟不是最終判決，我們都不會放在這系列裡面，等到未來的某一天判決定讞了，會再分析給大家。

而今年判決確定的案件其實並不多，有些是還在跑、有些後來雙方調解和解成功，所以其實只有2件值得跟大家分享、另外加上去年底的一件（因為去年底才出爐，沒趕上收到去年的整裡，只好收進今年這一篇）、還有一件特別篇，所以這篇文章只有4件案件而已。到底是哪四件呢？接下來就讓我們來看看吧！

特別篇：護理之家大火，是因為護理師防火管理不善？

（107年事發、107年檢察官起訴、109年判決確定，共2年）

暗夜裡，一把無名火忽然從病房裡燒了起來。大仁醫森經營的這間以照顧年長者為主的護理之家，住民們或是年紀大、或是行動不便，萬萬沒想到竟然遇上了火警。

「快！快打119！」值班的小李連忙指揮大家，一邊打電話求救，一邊協助住民們逃生。

通常不管是醫院也好、護理之家也好，夜間的醫療人力都比較少，這天晚上的護理之家也是一樣，夜間只留下幾位護理師及照顧員值班而已，人力實在不夠幫助這些住民逃離現場。

很遺憾，這場大火最後還是造成了護理之家中15位住民死亡。

檢察官介入調查後，發現起火源是家屬帶進來的「超長波床墊」，因此檢察官認為，既然住民生活公約禁止民眾使用自備電器，身為護理之家「防火管理人」的護理長秀秀、以及負責「用電安全檢查」的護理師莫莫，兩人應該要盡到管理的責任，必須為這麼嚴重的傷亡負責，因此將秀秀及莫莫以過失致死罪起訴。

最後判決結果，法院認為應檢視兩位護理師有沒有「保證人地位」及「是否可以預見並避免結果發生」，最後法院認為兩位護理師並不具備保證人地位（護理師並沒有防火專長）、也無法預見或避免火災發生（光憑外觀，無法預測電線走火之可能），雙雙無罪。

判決精彩分析由此去 ➡ 護理之家大火，是因為護理師防火管理不善？

TOP 3：不是醫師，可以帶領團體心理治療嗎？

（98年事發、100年檢察官起訴、109年判決確定，共11年）

小孟是一位社工系教授，也是精神衛生研究所的學生，在喬巴醫森的精神科醫院裡擔任志工，並觀摩學習團體心理治療活動的流程，有時候也會擔任特殊團體心理治療的帶領者或協同帶領者。

這一天，小孟在帶領心理治療時，病友們跟小孟聊了很多：

「我可以吃中藥嗎？」小A這麼問。

「來幫你統整，藥物要吃，要合併運動，不要胡思亂想，心要放下。」小孟回答。

「我的頭很痛。」小B表示。

「可以幫你做腦部檢查。」小孟這麼說。

「憂鬱症會想要自殺。」小C又說。

「藥物可以使血清素濃度增高，症狀可以改善。」小孟回答。

「左腦會痛」小D接著也表示。

「車禍過嗎？我們再安排腦波檢查。」小孟說。

聊了一段時間後，「今天就先告一段落吧！」小孟終於結束了今天的會談。

沒想到，不知道是誰向檢察官檢舉，認為小孟沒有醫師執照，應該不能執行團隊心理治療的醫療行為，檢察官介入調查後，認為小孟是非法行醫，喬巴醫森則是包庇小孟執行醫療行為，兩人一樣違反密醫罪。於是檢察官將小孟以及喬巴醫森雙雙起訴。

法院調查後，贊同調查官的看法，認為小孟跟喬巴醫森違反密醫罪，分別處兩人一年及一年兩個月的有期徒刑。

小孟跟喬巴醫森不服，認為心理治療並不是醫療行為，決定提起上訴。

經過了11年，法院終於認為團體心理治療時，因為沒有涉及診察、診斷、處方，所以不算必須由醫師親自執行的醫療業務，雙雙無罪確定。

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TOP 2：寶寶竟然腦部缺氧，醫師是延誤生產嗎？

（97年事發、99年提民事訴訟、109年判決確定，共12年）

Zoe是一位期待著小寶寶出生的年輕孕婦，這天早上破水了，所以入住到某評價很好的婦產科診所待產，但是入院後過程卻不太順利。

由於Zoe子宮頸開頸緩慢，診所黑傑克醫師給予催產素催產，然而打針之後Zoe卻開始劇烈腹痛，後來有找麻醉科醫師實施無痛分娩，但都已經過了半個小時，Zoe的腹痛仍然沒有明顯改善。

至於胎心音監測也是不穩定，剛做完無痛時，胎兒心跳是180，沒想到一小時後卻降至60，黑傑克醫師發現這狀況之後，立即安排緊急剖腹手術。

不幸的還在後頭。

沒想到胎兒產出後，APGAR分數隻有1分及6分(滿分為10分/10分)，情況非常不好。後來胎兒雖然經過急救，但腦部已經重度缺氧、並產生重度肢體障礙，需要人照顧。

Zoe質疑黑傑克醫師怎麼沒有提早發現胎兒窘迫、儘早處理。從胎兒心跳180到後來的緊急剖腹，中間竟然延遲了近2個小時，因此決定向法院提起告訴，希望討回公道。

審判過程中，法院一度判醫院應賠739萬，但最後判決確定，法院認為醫師並沒有延誤處理，醫院不用賠。

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TOP 1：逆轉再逆轉！纏訟14年的子宮外孕，最後結果是？
（94年事發、98年檢察官起訴、108年判決確定，共14年）

千尋因為多年不孕，決定找婦產科人工生殖名醫錢婆婆做人工生殖。

錢婆婆為千尋植入多個胚胎，2週後，確認植入成功，胚胎在千尋子宮內順利著床。

又過了1 週（植入胚胎後25天），千尋卻發現陰道出血，至醫院回診後，由於錢婆婆出國，改由另一名醫師檢查。醫師再度用超音波確認子宮內有妊娠囊，千尋住院安胎一天後出院。然而千尋出院後仍陰道出血，再度返診並住院。

錢婆婆回國後繼續使用藥物為千尋安胎治療。

萬萬沒想到，住院才兩、三天，千尋忽然抽搐、牙關緊閉、大小便失禁、失去意識，錢婆婆趕緊為千尋急救並轉送醫學中心，但仍然急救無效。

後來千尋經由法醫解剖後，法醫檢查出「子宮外孕及骨盆腔出血（200cc）、少量硬腦膜下出血，導致休克死亡」，檢察官認為，名醫錢婆婆竟然沒檢查出子宮外孕，於是將錢婆婆依過失致死罪起訴。

二審時，高等法院認為醫師違反醫療常規，判決醫師有期徒刑5個月，但最後再經過好幾年，終於判決醫師無罪定讞。

判決精彩分析由此去逆轉再逆轉！纏訟14年的子宮外孕，最後結果是？

從2020邁向2021

以上就是2020年重要的醫糾判決整理。

今年的判決有個共同特色，就是雖然過程漫長，但經過風風雨雨之後，都從有罪、賠償，變成無罪、不賠，並且判決確定。從這幾個判決可以知道目前法院比較不會再發生「奇怪」的結論，這裡說的「奇怪」是指明明符合醫療規範，法院卻憑自己的邏輯而判決醫師有過失。

例如，護理師失火案，檢察官認為護理師身為防火管理人、用電管理人，有責任預防火災發生，但法院認為護理師並沒有防火專業，而且也沒那麼厲害可以預測電動床電線走火、進而防範火災（判決合乎常理+1）；例如，心理治療案，社工師與病人「聊天」（用專業一點的名詞是「團體心理治療」，但用白話文，在沒有診斷、治療的情形下，不就是「聊天」嗎？），最後法院認為不是醫療業務，沒有違反密醫罪（符合常理+2）；又例如，子宮外孕案，法院一開始認為不能因為「穿刺術」檢查有懷孕失敗風險，就忽視孕婦子宮外孕的可能性（法官的意思就是每個孕婦都要「硬上」，都要穿刺檢查是不是子宫外孕！？怪），幸好最後法院認為，醫師有做或沒做的檢查，都符合醫療常規，醫師無罪。（判決合乎常理+3）。至於嬰兒缺氧案，法院一開始將機器瑕疵=醫師疏失，認為醫師有過失，但最後也是將機器與醫師的行為切割開來，認為醫師沒有過失（判決合乎常理+4）。

綜合今年這些判決，我們可以看到法院的趨勢是往「醫師有沒有做該做的事」在走，只要醫師該做的都有做、不該做的也沒做，原則上是不會有什麼問題的。而什麼是該做？什麼又是不該做？大仁哥是認為可以從整體病人安全來做判斷，對於整體病安有幫助的就是該做、整體病安有害的就是不該做。（不過，這只是大仁哥自己的不負責任結論啦，說不定明年其他的判決出來後，就不準了XDD）

例如子宮外孕這一件，或許法官認為「衡量母、胎得失，應該（硬上）穿刺或骨盆腔檢查，以排除子宮外孕」，但如果這成立，就會導出「整體（所有）孕婦都必須做穿刺術以排除子宮外孕」的奇怪結論，幸好最後法院認為醫師沒有做穿刺術、骨盆腔檢查、陰道超音波檢查，都符合醫療常規，無罪確定。

以上就是今年的重要判決總整理，也是悲情排行榜排名。老話一句，希望藉由這些判決，讓大家對於病人安全更小心、行醫才能更放心哦！