醫療鑑定怎麼寫？揭開鑑定的神秘面紗！

醫療糾紛鑑定報告是怎麼寫出來的？醫療鑑定在醫療糾紛的判定中佔了舉足輕重的地位，而我們要如何面對醫療鑑定呢？所謂知己知彼百戰不殆，在面對醫療鑑定的審視之前，如果可以瞭解醫療鑑定是怎麼判斷的，至少心就安了一半，所以這次我們來談談醫療鑑定吧！

星期六的急診又是如往常一般的忙碌，我看著電腦裡長長的病人名單，正在思考著這些病患的下一步該怎麼處理。最後決定先拿起電話，會診心臟科醫師討論王先生的後續治療問題。

「大仁哥！」

我被身後突如其來的聲音嚇了一跳，原來是外科的陳醫師。

「幹嘛嚇我！」

「我問你哦，這是我最近收到的醫療鑑定通知，你知道醫療鑑定要怎麼寫嗎？」陳醫師手上拿著一份醫療鑑定的資料。

「我看看。」我將鑑定申請拿了過來，眼光掃了一下，馬上就找到我要找的項目。「你看，一般這裡都會列出幾個問題，請你判斷是否符合醫療常規或有沒有疏失，你就照上面問的回答就好了啊！」我指著鑑定的問題回答陳醫師。

「就寫有沒有符合醫療常規跟有沒有疏失就好了嗎？那麼簡單？」陳醫師一臉不相信的樣子。

「是啊，其實不簡單。除了要回答有沒有符合醫療常規以外，寫鑑定報告時，我們除了要先寫一段『案情概要』簡單描述事件前因後果，還得附上文獻證明自己的鑑定是有依據、有所本的，所以真的沒那麼簡單。」

「可是醫療行為常常因人而異，不同的病人、不同的醫院都有不同的處理方式，那要如何判斷有沒有醫療疏失？判斷的標準又在哪裡？」

「《醫事糾紛鑑定初鑑醫師指引手冊》裡有提到，鑑定一個醫療行為有沒有疏失，可以考量四個因素，除了要看這個行為有沒有符合醫療常規以外，還要考慮醫師的臨床裁量以及有沒有達到醫療水準、以及考量醫療人員的能力。」

「怎麼那麼複雜？那這些鑑定的問題是怎麼來的？」陳醫師接著問。

「醫師被告了之後，檢察官會先開偵查庭調查事發過程，這時會讓醫病雙方表達意見，此時病患方可能會對醫療的某些過程提出疑問，這些爭點若偏向醫療專業時，檢察官就會把問題整理出來請求鑑定。現在你手上的這些問題就是檢察官想要釐清瞭解的地方。」我邊喝水邊回答。

「我只要回答裡面要求的問題就好了嗎？沒被問到的就不寫？」

「沒錯，沒問到就不用多寫。目前鑑定報告的規範是不問不答，我們只要針對檢察官或法官的提問回答就可以了，《醫事糾紛鑑定初鑑醫師指引手冊》裡有這句話：『非屬委託鑑定事由之事項，盡量不予研提意見，俾免滋生爭議。』也就是說如果司法機關沒有問，我們就不用回答，就算我們真的覺得某個關鍵沒有被問到，也不能主動寫出來。」

「那一般醫療鑑定的流程是怎麼走？一般人可以自己要求醫療鑑定嗎？」陳醫師一個問題接著一個問題，似乎不放過我。

「目前醫療鑑定的規定只能由司法機關、也就是檢察官或法官提出，醫師或一般民眾是不能自行提出鑑定要求的。檢察官或法官提出鑑定需求後，這些鑑定需求會送到醫審會，醫審會再把案子發給各大醫院或醫學中心請求鑑定，然後再轉到了你的手上。寫完後再送回醫審會，醫審會開會後再作出最後的結論。」

「我最後還有一個實際的問題：我寫了鑑定報告後，我會不會被傳喚出庭作證啊？」陳醫師緊張地問。

「這你放心好了，由於鑑定報告最後是以醫審會的名義送還給司法機關，而不是以鑑定醫師的名義。目前法院的作法是：如果法庭上當事人對於鑑定報告有意見或質疑，法官一般都會採用再次送鑑定的方式，而不會直接請鑑定醫師出庭，所以這一點不用擔心，法官是不會叫你出庭的。不過，倒是有可能會到醫審會參與討論就是了。」

「喔，那我就放心了，那我再仔細研究看看這些問題怎麼回答。感謝啦！」

與陳醫師討論完，我終於又可以繼續處理我的病人了。（啊？剛才處理到哪了？）

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