【病人安全7】誰要來「參與」？英國NHS病人安全策略的第二個目標Involvement

NHS病人安全策略的第二項策略目標是Involvment，參與。

「參與」，簡單而言就是在講：「誰要來參與？」

「參與」的目的

這一個篇章第一句話就是：

‘Involvement’ work aims to ensure that patients, staff and our partners have the skills and opportunities to improve patient safety.

參與的目的是要確保病人、員工及夥伴們擁有技能及機會去改善病人安全。

這句話的重點就是：要有人、要有能力、要有機會。也就是說除了要讓這些夥伴參與以外，也必須培養大家的能力去改善病人安全。而哪些人是夥伴？這裡的夥伴包括了病人、照顧者、及非專業人士，也就是說我們除了要讓病人、照顧者、非專業人士們一起改善病人安全以外，也要讓大家可以參與、也有能力參與。

Patients and their families/carers should be encouraged and empowered to become ‘vigilant stakeholders’ in safety, moving from passive recipients of care to active partners.

病人及其家屬/照顧者都應該被鼓勵，並賦予他們能力而成為「警覺的利益相關者」，從被動接受照顧的角色轉變為積極參與的夥伴，共同促進病人安全。

Involving people in their own safety means producing tools and resources to support people’s involvement in their own care, improving access to their own data, including clinical test results, as well as providing mechanisms for people to report safety incidents.

讓人們參與自身的安全，也代表著需要製作工具及資源來支持他們參與自身的照顧、改善對自身資料的獲取途徑、以及提供機制讓人們能夠報告安全事件。

所以不管是途徑設計、安全監測、政策制定，都建議讓病安夥伴們(病人、照顧者、及非專業人士)一起參與，讓大家都能擁有相關知識及瞭解病安相關議題。

也因為必須讓大家都有相關病安知識，所以NHS也提出了The patient safety syllabus (病人安全課程大綱)，讓大家一起學習病人安全。(之後有機會再跟大家分享NHS的病人安全大綱)

Safety I、 Safety II

最後，我想特別再提 Safety I and Safety II。

病人安全的分析改善方法有兩個系統，Safety I and Safety II。

Safety I

Safety I 是比較傳統的觀點，核心思想是要識別及預防事故或不良事件。重點在「什麼地方出了問題？」並努力防止這些問題再次發生。通過調查事件原因（例如RCA）來確定錯誤的根本原因，但可能過度專注於錯誤，而導致忽略了系統性的問題。

Safety II

Safety II 則是較現代的觀點，核心思想則是「什麼地方運作良好？」注重如何增強系統的能力，讓系統在各種情況下都能成功運作。

Appreciative inquiry and learning from excellence create a more positive culture and provide meaningful positive feedback

欣賞式詢問及從卓越學習可以創造更正向的文化及提供有意義的正向回饋。

Safety II 主張，從成功中學習和表彰卓越行為，可以幫助我們建立一種更正向的文化，讓醫療工作者感受到被認可，並且對系統改善產生更大的參與感及動力，因此「對話」對於建立SafetyII系統是非常重要的。SafetyII能讓系統在保持安全運作的同時變得更加正向積極。