醫師銷毀病歷，病人是不是就失去證據告不成呢？
野比醫師前一陣子，欺瞞病人用假的玻尿酸為病患隆乳，後來被拆穿原來用來隆乳的都是非法的致癌物質聚丙烯酼胺，而不是玻尿酸，於是野比醫師被告上了法院。
野比醫師心裡想，檢察官與法官如果要調查這些案子，一定只能看病歷記載，如果沒有病歷，那檢察官、法官根本就沒有證據可以證明他的這些行為，於是野比醫師決定把病歷銷毀掉…。
問題
野比醫師將病歷銷毀，結果會是…？(單選)
(A) 病人失去證據，沒有證據無法求償
(B) 醫師失去證據，因此無法證明有做到告知說明義務
法院判決
於病人顯失公平時，應考慮減輕或轉換病人舉證責任
若醫師本以符合規定方式履行其文件義務，而其義務違反之不作為，同時存在提高損害造成可能性時，則可對於被害者之舉證責任減輕至舉證責任轉換。申言之，病歷之製作與保管，除為實體法上義務外，亦因病歷在醫療訴訟上係不可或缺之證據，具有證據法（程序法）上義務之性質。故就一般舉證責任法則，病人雖應就其所主張權利之發生要件（例如侵害客體、行為、違法性、可歸責性、因果關係、損害等）負舉證責任，惟法院審酌個案，認為適用一般舉證責任法則之結果，於病人為不可期待或顯失公平時，自應考慮減輕或轉換病人之舉證責任。
依舉證責任轉換之原則，應由醫師負舉證責任，或依有利於病人之方式
檢察官於101年11月13日指揮臺中市警察局清水分局至野比醫師住居所及公司進行搜索，此時尚未逾病歷保存七年之期限，則野比醫師當可得知悉將來極可能面臨病人求償問題，野比醫師若依法製作病歷，自得據以證明當時為病人治療之病程為何，並為之保存，然野比醫師卻捨此不為，竟將病歷銷毀，此不合規範而有責地造成之證據惡化或障礙，就有關醫療瑕疵，或醫療瑕疵與健康損害間責任成立因果關係，已難期待被害人即病人有舉證之可能性。於此情形，依上開說明，病人對存在於醫療過程與健康損害之證明，遭遇困難或被妨礙，係可歸責於醫師前揭行為，自應將病人之舉證責任減輕，甚基於公平之衡量，依舉證責任轉換之原則，就此不具相當因果關係，即應由野比醫師負舉證責任，或以有利於病人之方式，依民事訴訟法第345條第1項之規定，逕行認定病人所主張之事實為真實。
醫師未能提出具體有利的證據，可認為已違反告知義務
侵入性醫療行為說明義務之舉證責任分配上，應由醫師就其已盡說明義務，而取得病患同意乙事負舉證責任，業如前所述。從而， 依系爭刑案卷證顯示，野比醫師於施行系爭手術前，係向病人聲稱以玻尿酸為整型填充物，又於野比醫師未能提出相關病歷、資料就其已對病人盡說明義務之情況下，依上開各情觀之，可知野比醫師向病人佯稱係以玻尿酸，實以含聚丙烯醯胺成分為其進行系爭手術，顯然就注射之物質為不實之解說，且就所施打之填充物可能產生之併發症及危險所 應克盡之告知義務，未能提出具體有利之證據，亦可認為已違反醫療契約之告知之義務，堪可認定。
判決結果
野比醫師將病歷銷毀，結果會是…？(單選)
(B) 醫師失去證據，因此無法證明有做到告知說明義務
大仁哥碎碎唸
有些醫師面對法律訴訟時，會選擇將不利的病歷證據銷毀掉，以為沒有證據，病人就無法提告。但事實上在民事訴訟法有「舉證責任倒置」的規定，在對病人顯失公平的情況下，其舉證責任將降低、甚至轉換改由醫師提出證據。因此若醫師將病歷銷毀，反而是讓醫師自己提不出有力證據。因此千萬不要以為銷毀病歷就不會有事哦！
參考判決
臺灣臺中地方法院 102 年度醫字第 23 號判決(105.03.31)
臺灣高等法院臺中分院 105 年度醫上字第 5 號判決(108.07.03)
臺灣臺中地方法院 102 年度醫字第 24 號判決(105.12.21)
臺灣高等法院臺中分院 106 年度醫上易字第 1 號判決(107.01.10)
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