2025.08.31

【病人安全】聽聽專家怎麼說？|AMEE心得分享EP2

病人安全, 【醫學教育】

這一堂課是我很喜歡的課，當時看到這堂課的主題：Meet the Expert- Patient Safety Education，就讓我很好奇，這堂課可以跟這些病安教育專家見面，然後呢？不可能只是追星簽名吧？

自由問答，全程不講課

點進課程簡介仔細研究，原來這堂課很特別，完全不講課，整堂課開放給觀眾自由問答討論。

這堂課的三位講師分別是：

Zakia Dimassi Parra：本科是兒童介入放射科醫師，從2009年開始就是AMEE的會員，目前是AMEE畢業後教育委員會及病人安全小組的成員。

Douglas Paull：本科是心臟外科醫師，是許多外科、病人安全教科書的作者群之一，也是ACGME的CLER的代表。

Sophia Ang 本科是麻醉科，AMEE病人安全小組的president，同時也是AMEE投稿病人安全類文獻審查的主席。

這堂課我竟然克服障礙、鼓起勇氣在國際研討會上用英文提問了！我的問題是：

「在台灣，大家都知道病人安全很重要，但講歸講，實際上不管是在醫學生時期、或者臨床上的繼續教育課程，卻很少（其實根本是沒有）「病人安全」的課程，請老師給我們一些建議：如何從零開始建立病人安全課程？另外，「病人安全」是看不到的無形技能，不像開刀或手術那些可以看得到的東西容易讓學生有成就感，我們如何讓學生有興趣學病人安全？」

三位老師分別從不同的角度回答這兩個問題：

1. 早期介入與強制課程：

老師回答說他們從一年級的醫學生就開始安排病人安全課程了，低年級的學生比高年級的學生更有時間及精力投入課程，也可以讓學生們從小開始培養這些觀念，而雖然學生或許對這個主題比較沒興趣，但也可以先強制參與（其實醫療本來就不是只學想學的，很多都是強制學習的），例如：不參加跨專業病人安全模組就不能參加期末考試之類的。另外，課程內容也可以利用遊戲化或者增加互動，來增進學生的參與興趣。

2. 整合或獨立課程：

病人安全的課程該獨立或是整合於其他活動中，各有好壞。但是臨床醫師已經很忙了，常常無法再參與更多的課程，因此整合進既有的課程可以更有效、也減少負擔。例如死亡病例討論會M&M就可以學習到意外事件的發生並進而避免（我覺得台灣的M&M討論會常常流於形式，我另一篇會分享國外的M&M討論會是怎麼做的），這裡教授特別強調要小心M&M 會議並不是公開討論個人錯誤的場合，應該由導師進行當事人的輔導才行。

3. 文獻劇 Docu Drama：

Douglas Paul 教授強烈推薦「Docu drama文獻劇」，這是我第一次聽到Docu drama這個名詞，學生通過閱讀劇本來學習差點發生的錯誤或不良事件，劇本的現實性不重要，最重要的是檢討和分享學習。這種方法可以利用簡單的劇本，消除學生的恐懼和判斷壓力。

什麼是Docu Drama文獻劇？

ChatGPT:

**Docu-drama（文獻劇 / 紀實劇 / 紀錄劇）**是一種結合紀錄片（documentary）與戲劇（drama）的教學或表演方式。

特點是：
取材自真實事件（通常來自醫療錯誤案例、病人經歷、歷史檔案或真實訪談）。以戲劇形式呈現（由演員或學員扮演角色，重現事件過程）。
目的在於教育與反思（不只是娛樂，而是透過真實案例的戲劇化呈現，引導觀眾思考錯誤原因、倫理困境或改進方法）。
常用於醫療教育、法律教育、歷史教育，因為這些領域都有大量真實但抽象或敏感的案例，需要用「具象化」的方式讓學生感受到當事人的處境。
👉 在病人安全教育裡，Docu-drama 可以：
透過「改編自真實醫療錯誤案例」的劇本，讓學員在觀賞或參與表演時，感受到病人與醫護人員的情緒壓力。
幫助學生「記住」事件，而不只是讀到冷冰冰的報告。
作為討論的起點：演出後，老師通常會帶領大家做 debriefing（回饋討論），探討錯誤成因與改進策略。
🔎 例子：
英國有研究用 docu-drama影片重現醫療疏失（如錯誤劑量給藥），讓醫學生在課堂上觀看並討論。
也可以讓學生分組演繹一個根據病安案例編寫的劇情，藉此練習溝通與團隊合作。

4. 領導階層支持：

Dimmitri Parra 教授特別強調領導階層支持的重要性。如果部門主管或領導階層不支持，課程將難以推動，所以可以將病人安全表現納入年度績效評估，將病人安全與績效評估掛鈎可以提升參與與重要性。

這堂課也有提到虛擬病人擬真Virtual Patient Simulation雖然需要資源，但可以在筆電、平板、手機上進行課程，也可以回饋檢討，適合大規模推廣。將AI應用於病人安全教育的遊戲化教學可以客製化情境並於學員互動，也是接下來研究發展的重點。

線上資源

課堂中教授們也介紹了許多免費的線上資源：

Dimmitri Parra 推薦 Otawa M&M 模型、加拿大醫療保護協會 (Canadian Medical Protective Association) 的自學閱讀資源，並鼓勵加入專業興趣小組。

Sophia Ang 則提到醫療照護改進協會 (Institute of Healthcare Improvement, IHI)也有提供病人安全模組。

Douglas Paull教授則推薦 IHI可提供認證，以及美國醫師領導協會 (American Association for Physician Leadership) 的資源。並建議建立「擁護者 (champions)」網路，利用世界衛生組織 WHO、ACGME、加拿大醫學委員會 (Canadian Meds) 等機構的病人安全能力框架作為教學模板，鼓勵擁護者創建案例情境並給予適當獎勵。